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          呼吸內科
           
          2016-5-22 8:40:53
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          山西醫科大學第一醫院呼吸科為山西省成立最早的呼吸專科,承擔著全省呼吸及危重癥疾病的救治工作,經過歷任科主任劉瑤華教授、趙忠忱教授、杜永成教授等幾代人的不懈努力,醫療及學術水平在我省呼吸界一直處于領先地位。目前在學科帶頭人張新日主任帶領下,在醫療、教學、科研、設備和人才梯隊建設等方面都取得了很大成就,成為山西省衛生系統首批重點學科。2001年榮獲國家級“青年文明號”稱號,2003年集體榮獲全國“五、一”勞動獎章和山西省抗擊SARS先進集體稱號,2007年獲山西省人事廳、省財政廳、省國資委及省科協頒發的山西省科技奉獻先進集體一等獎,2008年獲山西省衛生廳先進集體,2009年獲山西省教育廳“三育人”先進集體,并被衛生部批準為內鏡專業技術培訓基地。2010年被山西醫科大學批準為博士后流動工作站。2011年獲得山西省衛生廳醫療質量控制中心呼吸專科質量控制部,并榮獲動脈采血與血氣分析國家級培訓基地。我科綜合實力在全國互聯網呼吸專業排名中居第10位,是目前國內呼吸界一支優秀團隊。

          目前,呼吸科擁有床位70張,設有重癥監護室(監護病床10張)、肺功能檢查室、氣管鏡室、血氣分析室、睡眠呼吸監測室、呼吸實驗室、分子生物學實驗室及呼吸機治療管理室等,擁有各種類型儀器設備百余臺,價值千萬元以上,為患者營造了良好的就醫環境和條件。

          我科呼吸機治療中心擁有各種型號的呼吸機34臺,承擔著全院呼吸機治療工作,年治療患者近400人次,呼吸機應用水平和治療例數在省內占絕對優勢,為我院危重癥患者的救治工作做出了巨大貢獻,2009年我科被國家藥監局批準為國家藥物臨床研究機構,承擔了多項國內外多中心藥物臨床研究,其中6項為國際多中心研究。此外,呼吸科在我省突發公共衛生事件救治工作中發揮了重要作用,先后參加了“SARS”、“禽流感”等傳染性疾病的診治、防控以及“汶川地震”、“古交礦難”、“王家嶺礦透水事故”等重特大突發事件的搶險救治工作。

          目前呼吸科人才梯隊結構日趨合理,共有各級醫師34人,高級職稱醫師占總數比例為61.76%,中級職稱醫師占總數比例為20.59%。其中博士生導師2人,碩士生導師7人,具有博士學位者10人,碩士學位者21人。研究生學歷人員比例為91.18%,其中博士學位獲得者比例為29.41%。有2名博士師從現任呼吸病學主任委員-衛生部北京醫院王辰教授,1名博士師從前任呼吸病學主任委員中國人民解放軍總院劉又寧教授。

          呼吸科在完成日常醫療工作的同時,承擔著山西醫科大學研究生、本碩生、本科生、專升本和成人教育等多部門的教學任務。截至2011年,呼吸科共培養碩士研究生100余人,博士研究生6人,已有1名博士進入博士后流動工作站工作。2009年獲山西省教育廳“三育人”先進集體。2011年我科醫師參加輔導的山西醫科大學本科學生代表隊在2011年“全國高校大學生臨床技能競賽”中技壓群芳,獲得一等獎。

          呼吸科目前分為以下七個研究方向

          1.呼吸危重癥醫學

          1998年我院呼吸科在省內率先成立了第一個呼吸科重癥監護室(RICU),經過多年的不斷發展與壯大,醫療技術水平、醫療設施及環境均有很大程度的改善。目前,呼吸危重癥醫學專業組目前已有一定的規模,RICU設置床位10張,設備先進,擁有先進的有創與無創呼吸機34臺,承擔全院危重癥患者的救治工作。RICU配備相對獨立的人員,醫護人員技術水平精湛,臨床經驗豐富,2009年、2010年與及2011年有創機械通氣人數分別為396、383、172例次,挽救了眾多危重癥患者的生命。

          呼吸危重癥專業組在本省有較強的影響力,機械通氣技術處于省內領先地位,形成本專業的明顯特色。近年來開展并推廣了旋轉接頭在人工氣道護理中的應用、氣管插管固定器在人工氣道管理中的應用等護理新技術,于2005年、2009年和2010年舉辦國家級繼續教育項目-機械通氣臨床應用學習班,培訓內容全面,適用性強,深受學員的歡迎,對提高山西省機械通氣的整體水平起了積極的推動作用。

          從2002年起對機械通氣肺損傷的發病機制及臨床防治方面進行了系列研究,科研立項4項,科技成果鑒定2項,均達到國際先進水平,其中“機械通氣致大鼠急性肺損傷實驗研究”獲山西省科學技術進步二等獎,“呼吸機所致肺損傷發病機制與藥物干預作用研究”獲山西省科學技術進步三等獎。該研究方向在核心期刊發表論文20余篇,培養研究生18人,已畢業12人,為省內呼吸與危重癥專業培養了優秀的青年人才。

          2.肺栓塞及肺血管病

          肺栓塞及肺血管病是近年來備受學術界關注的疾病,本專業組是全國肺栓塞-深靜脈血栓形成防治協助組首批成員,參加國家“十、五” 、“十一、五” 科技項目有關肺栓塞的多項研究。目前,在學科帶頭人胡曉蕓主任的帶領下,在肺栓塞及肺血管病的基礎與臨床研究方面做了大量工作,取得很大成績,對該病的診治達國內領先水平,在省內處于處于絕對優勢地位,該專業組的學術地位已成為呼吸科的一個亮點。

          專業組自2001年參加國家“十、五”科技攻關項目-肺栓塞規范化診斷方法研究以來,以科研帶動臨床工作,有效的推動了該院以及全省肺栓塞的臨床規范化診治工作,使醫院肺栓塞診治病例數呈數十倍上升,誤漏診率顯著下降。目前,全院年診斷肺栓塞100余例,除呼吸科外,患者還分布于、心內、普外、泌尿外科、骨科、介入等多個臨床科室。醫院擁有國內一流的肺栓塞診治團隊,為肺栓塞患者開放綠色通道。經胸心臟超聲與血管超聲測定指標齊全、準確,可提供床旁服務,多次在全國協作組工作會議上受到表揚;科室精湛的服務使患者得到及時診斷與治療,有效地降低了我院肺栓塞患者的死亡率。

          本專業組科研立項12項,其中國家級橫向合作6項,如國家級項目“十一、五”科技支撐項目-肺血栓栓塞癥患者診治及預后的注冊登記研究、COPD急性加重期靜脈血栓栓塞癥發病情況及凝血功能研究、次大面積肺血栓栓塞癥溶栓-抗凝治療的隨機對照研究等;省級項目6項。科研鑒定1項。近3年參與抗凝藥治療VTE的國際多中心臨床藥物研究3項,核心期刊發表論文28篇,SCI收錄1篇,研究成果多次在全國肺栓塞與肺血管病會議暨國際肺循環病研討會上交流,顯示出本研究方向在國內所處的前沿水平。該專業組已培養博士、碩士研究生25人,畢業13人。

          3.慢性阻塞性肺疾病(COPD)

          我省地處北方,是慢性阻塞性肺疾病(COPD)發病率較高的地區之一。作為一種常見、多發病,COPD始終位居住院病種榜首,一直是臨床工作的重點之一。我科承擔了省內大部分COPD 危重患者的救治工作,入住我科的COPD患者危重癥比例高達40%以上。對于危重癥患者,科室配備相對固定的醫護隊伍,積極應用無創機械通氣治療,大大改善了患者對無創通氣治療的依從性,降低了有創機械通氣的使用。對于無創通氣治療失敗的呼吸衰竭患者,實力雄厚的RICU可及時實施有創通氣,保證了COPD救治的成功率。肺功能測定對COPD的規范化診斷、病情評估及預后判斷均有重要價值。呼吸科擁有先進的肺功能設備,可進行肺通氣和彌散功能測定、心肺運動功能測定及氣道激發試驗,年均檢測患者2500例次,在規模、開展項目種類、技術水平與檢測病例數均居全省之首,在2011年一項COPD國際多中心臨床藥物研究中獲亞洲質控第二名。同時,床旁肺功能應用提高了COPD患者肺功能的檢測率,在方便患者的同時,對該病的診療水平及監測能力也明顯提升,有力地推動了COPD的規范化診治工作。

          在緩解期患者的教育與管理方面也做了大量工作。專業組緊扣國際國內診療指南,并結合我省實際情況,逐步規范COPD的診療流程,對COPD患者施行系統化管理,如科室開設了COPD專病門診和戒煙門診,定期舉辦COPD健康教育,建立了良好的醫患聯絡平臺。護理專業出版的呼吸保健操光盤,可有效指導COPD患者的康復治療,深受患者的好評。此外,還開展了40歲以上人群COPD患病危險因素的調查及肺功能檢測,有效地提高了早期COPD的診斷率。

          專業組成員在COPD的基礎與臨床方面也進行了系列研究,并取得一定成果。近3年科研立項5項,其中國家自然科學基金科學部主任基金1項,成果鑒定1項,山西省高等學校科技進步一等獎、山西省科技進步三等獎1項,參與國際多中心COPD藥物臨床研究3項。本專業核心期刊發表論文50余篇,SCI收錄1篇,近3年17篇。培養研究生21人。

          4.支氣管哮喘

          近年來哮喘專業組不斷發展壯大,在臨床及科研方面均做了大量工作。目前,哮喘專業組由3名主任醫師、1名副主任醫師與2名主治醫師組成的專業隊伍,遵循全球哮喘防治創議(GINA )方案對哮喘患者制定個體化治療方案,年診治患者2000 例次以上,在當地具有強大的影響力。同時,先進的RICU團隊為重癥哮喘的救治提供了有力的保障,挽救了眾多危重癥哮喘患者的生命。對于癥狀不典型哮喘,

          臨床上需進行氣道激發試驗、氣道舒張試驗等肺功能檢查、誘導痰檢測及過敏原檢測。呼吸科1985年在山西省率先開展了乙酰甲膽堿支氣管激發試驗和支氣管舒張試驗,積累了豐富的臨床經驗,診治水平處于國內領先地位,肺功能測定質控準確性處于國際領先水平。此外,2009年開展的空氣及食物過敏原檢測對哮喘尋找過敏物質、提高療效意義重大,誘導痰檢測使該病臨床診斷與鑒別診斷更為科學。

          專業組在科研方面也取得了許多成績。近3年科研立項5項,國家級合作項目1項,省級3項,科技成果鑒定1項(達國際先進水平),參加哮喘臨床藥物國內多中心研究1項。2009年參加北京協和醫院牽頭的“中國主要過敏性疾病流行病學研究及規范化防治的流行病學調查”,為全國過敏性疾病流行病學調查18個分中心之一,由本專業組成員帶領研究生及本科生60人次,在太原市12個街道及8個鄉鎮進行了包括過敏性哮喘、過敏性鼻炎及過敏性咳嗽在內的主要過敏性疾病的流行病學調查,本次流調結果將填補太原地區關于過敏性鼻炎、過敏性哮喘等過敏性疾病流行病學研究資料的空白,也為太原地區過敏性疾病防治工作提供了研究基礎,具有重大的臨床意義。本研究方向培養博士研究生6人,畢業4人;培養碩士研究生14人,畢業10人。

          5.睡眠呼吸障礙

          睡眠呼吸暫停低通氣綜合征是我國的常見病、多發病,可導致全身多系統、多器官損害,與多種疾病的發生密切相關。睡眠呼吸疾病專業組于2001年成立,在協和醫院進修學習后開展睡眠呼吸監測工作。經過多年的不斷發展,已成為我省規模最大、影響力最強的睡眠呼吸疾病專業組。目前,睡眠監測室擁有臺式監測儀2臺、初篩儀5臺、全自動壓力滴定儀1臺、無創呼吸機2臺。近3年分別監測患者733、770、786例次。對于確診的睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者,均給予生活指導,提出恰當的治療建議,對需要進行無創通氣的患者予以壓力滴定。此外,還與耳鼻喉科、口腔科開展多學科協作治療,如佩戴口腔矯正器、改良UPPP手術等,為睡眠呼吸暫停患者提供了多項治療方案。

          專業組通過參加國際性協作研究及多項省級課題研究,使睡眠呼吸障礙的基礎與臨床研究在山西省處于領先地位。專業組積極撰寫相關學術論文,參加國內舉辦的睡眠呼吸障礙學術會議,在核心期刊發表學術論文9篇,承擔山西省衛生廳科技攻關項目-阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患者腭咽組織脂質異位積累及血脂的檢測,院科研基金3項:阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征夜間低氧血癥的相關性研究,阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征高血壓的發病機制研究,阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征高血壓患者內皮素、一氧化氮、腫瘤壞死因子-α和心鈉素的臨床研究。近3年培養碩士研究生13名。目前正在進行國際多中心前瞻性“睡眠呼吸暫停心血管終點事件研究(簡稱SAVE研究)”。此外,專業組成員還多次在新聞媒體、社區及院內舉辦睡眠呼吸障礙相關知識的宣傳,提高公眾對該病的認知度。

          6.肺部感染

          隨著抗菌藥物的不斷問世,在為臨床治療感染性疾病提供更多選擇的同時,也帶來了細菌耐藥、難治性感染等棘手問題。呼吸科歷來非常重視感染性疾病與抗菌藥物的合理使用,由肺部感染專業組重點負責,在以下幾方面工作突出。①重視病原學檢測的臨床與基礎工作。呼吸科肺部感染病原學送檢率在90%以上。在臨床工作中與細菌室配合默契,積極利用醫院現有的病原學檢查手段,如全自動微生物鑒定及藥敏分析儀、白色念珠菌快速檢測等,曾診斷出一些少見肺部感染如PCP、放線菌、毛霉菌、曲霉菌、念珠菌、奴卡菌等,充分發揮了病原學在感染性疾病診斷與治療方面的指導作用。此外,還在呼吸系統疾病細菌感染與耐藥方面進行了研究工作,近3年科研立項1項,發表論文6篇。②抗菌藥物合理應用的示范效應。呼吸科擔負著指導全院感染性疾病治療的任務。在衛生部出臺臨床抗菌藥物合理應用的相關文件之前,科室就制定了相關規章制度,2008年從肺炎單病種入手,對抗菌藥物應用的合理性進行檢查,制定獎懲制度。衛生部出臺相關文件后,呼吸科醫師身體力行,嚴格執行,在國家及山西省抗菌藥物專項治理檢查中,呼吸科抗菌藥物臨床使用合理、規范,受到衛生部專家的好評。呼吸科在積極配合衛生行政部門進行抗菌藥物合理應用的普及與推廣方面也承擔部分工作。③在非典、甲流等突發公共衛生事件的感染控制中起重要作用。④RICU在在有效預防多重耐藥菌感染、實施消毒隔離和手衛生等醫院感染控制工作方面成效顯著,從未發生院感方面的不良事件。

          7.肺間質疾病

          由于山西省獨特的地理氣候環境,間質性疾病發病率較高。自2004年成立間質病專業組以來,經過多年的努力不斷發展、壯大。該專業組床位17張,人員獨立,醫療環境良好,設備先進,擁有無創與有創呼吸機各一臺、床旁X機一臺,以及整套心電監護設備。專業組成員醫療技術水平精湛,診治經驗豐富,在周邊地區有較強的影響力。

          近年來,間質病學組主要致力于間質性肺疾病及慢性阻塞性肺疾病的科研及臨床工作,收治了大量相關患者。在學科帶頭人劉學軍主任帶領下,從2005年起對間質性疾病的發病機制及慢性阻塞性肺疾病的發病機制與臨床診治進行系列研究,科研項目-轉化生長因子β1在類風濕關節炎引起早期肺間質性肺疾病中作用的研究(20080311059-5)獲山西省科學技術進步獎應用二等獎,核心期刊發表論文15篇,培養研究生20余人,已畢業14人,為省內呼吸與間質病專業培養了優秀的青年人才。

          目前呼吸科擁有5個固定的研究方向和穩定的研究團隊,在支氣管哮喘、慢性阻塞性肺病、肺栓塞及肺血管病、肺間質病、肺部感染性疾病、機械通氣和睡眠呼吸障礙等7個研究方向做了大量工作,取得了豐碩成果,對呼吸系統各種疑難危重癥患者的診治水平有了顯著提高。近3年科研立題26項,榮獲山西省科技進步獎4項,山西省高校科技進步獎2項,編寫專著及教材共10部,發表科研論文94篇,其中SCI收錄2篇。呼吸科近年來多次舉辦國家級和省級學術會議和學習班,如“肺栓塞規范化治療”,“機械通氣的應用與實踐”,“支氣管哮喘最新診治進展”積極培養進修醫師,為我省呼吸專業的發展做出了巨大貢獻。

          張新日:1961年出生,博士,主任醫師,碩士研究生導師

          山西省醫學會醫療事故技術鑒定專家組成員,山西省醫師協會呼吸醫師分會常務委員,山西省醫學會呼吸病專業委員會委員,中華醫學研究雜志常務編委,國際呼吸雜志通訊編委,中華現代醫院管理雜志常務編委。03年榮立山西省抗擊“非典”戰斗二等功。2008年被山西省人事廳選為“新世紀學術技術帶頭人333人才工程”省級人選,被山西省衛生廳選為跨世紀醫學學科帶頭人。

          目前承擔省、市級科研項目3項,先后在各級醫學雜志發表論文30余篇,獲得國家專利5項,主持研究“血乳酸含量測定在慢性肺心病酸堿紊亂診斷中的臨床應用研究”項目于2005年獲得山西省科學技術進步三等獎,主持研究“機械通氣致大鼠急性肺損傷實驗研究” 項目于2007年獲得山西省科學技術進步二等獎,主持研究“呼吸機所致肺損傷發病機制與藥物干預作用研究” 項目于2010年獲得山西省科學技術進步三等獎。近三年指導碩士研究生畢業12名。

           

          胡曉蕓:1963年出生,博士,主任醫師,碩士研究生導師

          中華醫學會全科醫學專業委員會委員,山西省醫學會呼吸病學專業委員會常委兼秘書,山西省醫師協會呼吸醫師分會常委兼總干事,山西省衛生廳突發公共衛生事件應急處置專家委員會委員。2009年擔任《中華臨床醫師雜志(電子版)》編委,2011擔任《國際呼吸雜志》通訊編委。

          近年來在肺循環疾病特別是肺栓塞規范化診治方面做了大量研究,參與國家“十、五” 、“十一、五”肺栓塞規范化診斷與治療多中心研究,本研究方向共有科研立項11項,其中國家級橫向合作6項,省級項目5項,舉辦國家級醫學繼續教育項目《肺血栓栓塞癥的規范化診治及進展學習班》1次。近3年以負責人承擔省市級科研項目2項,肺栓塞國際多中心臨床藥理研究3項,以第一作者或通訊作者在核心期刊發表論文28篇。目前,培養碩士研究生22人,已畢業13人。此外,在科研成果轉化方面取得了具大成績,使本地區肺栓塞的診治水平達顯著提高,該院肺栓塞的規范化診治達國內領先水平,診治病例數上升數十倍,顯著降低了肺栓塞的誤、漏診率,有效地防范了由該病導致的醫療糾紛,曾受到衛生部醫療質量萬里行檢查團的好評。

           

          任壽安:1965年出生,博士,主任醫師,碩士研究生導師

          中華醫學會呼吸分會青年委員,山西省醫師協會呼吸醫師分會委員。

          2001年以來從事睡眠呼吸障礙研究,參加國際多中心“睡眠呼吸暫停心血管終點事件研究”山西省衛生廳科技攻關項目1項,以第一作者或通訊作者在核

          心期刊發表論文7篇。目前,近三年共培養碩士研究生16人,畢業7人。

          李軍,1964年出生,主任醫師,1987年畢業于中國人民解放軍第一軍醫大學,畢業后從事臨床醫療、教學工作20余年,具有豐富的臨床疾病診治經驗,共發表學術論文10余篇,熟練掌握呼吸科常見病、多發病的診斷治療,尤其對肺部腫瘤、機械通氣等方面有豐富的經驗。

           

          張曉云,女,黨員,本科,從1979年起在山西醫科大學第一醫院內科任住院醫師,1987年于山西醫科大學第一醫院內科任主治醫師,1993年任山西醫科大學第一醫院呼吸專業副主任醫師,1999年任山西醫科大學第一醫院呼吸專業主任醫師,對呼吸系統常見病、多發病的診斷治療有豐富經驗,尤其擅長對支氣管哮喘、慢性肺疾病的診治。

           

          李冬艷,女,1973年生,1996年參加工作。碩士,副主任醫師。多年來從事醫療、教學、科研工作。對呼吸系統常見病、多發病的診斷治療有豐富經驗,尤其擅長支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、肺栓塞的診治。

           

          張煥萍,女,博士、教授、碩士生導師,2004年華中科技大學博士畢業,多年來從事醫療、教學、科研工作。對支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、呼吸衰竭等常見疾病進行規范化診療,尤其對過敏性疾病如支氣管哮喘的診治有較深的研究。對疑難病、少見病和呼吸危重癥監護與救治有豐富的研究。

           

          孔曉梅,女,1968年出生,主任醫師,1990年參加工作,山西醫科大學碩士研究生畢業,曾獲省三八紅旗手。研究課題:«血小板活化在支氣管哮喘發病作用中的研究»獲省科技進步一等獎,«機械通氣致大鼠急性肺損傷實驗研究»獲山西省科技進步二等獎 ,«無創性檢查在支氣管哮喘早期診斷和治療中的系列研究»獲省科技進步三等獎,并參與多項省自然科學基金項目研究,熟練掌握呼吸科常見病、多發病的診斷治療。 

           

          施熠煒,男,1977年5月出生,中共黨員,醫學博士,2001年天津醫科大學畢業,2010年獲首都醫科大學醫學博士學位,2001年至今在山西醫科大學第一醫院工作,2010年在山西醫科大學臨床醫學博士后流動站從事博士后研究工作; 2003年被山西醫科大學第一醫院評為“抗擊SARS一線優秀工作者”稱號。自2007年主持科研項目6項,其中省級項目4項,博士及博士后啟動基金各1項。以第一作者身份發表醫學論文3篇,其中國家核心期刊論文2篇,SCI論文1篇(IF:1.699)。

           

          龐敏,1976年生,副教授。2003年山西醫科大學呼吸內科學碩士畢業后參加工作。一直在臨床一線從事醫療、教學和科研工作。熟練掌握呼吸科常見疾病的診斷治療。研究方向為慢性阻塞性肺疾病發病機制及防治。

           

           

          李愛民,男,1967年生,醫學博士,主任醫師。1990年10月參加工作。現在山西醫科大學第一醫院呼吸內科工作。2005年-2008年在中國人民解放軍總醫院攻讀呼吸內科學博士,獲醫學博士學位 。目前主要從事肺部感染、機械通氣和呼吸危重癥醫學的研究。能熟練掌握呼吸科常見病、多發病的診斷和治療。對呼吸科一些少見疾病、疑難病也有一定的研究。目前已發表學術論文約20余篇。

           

           

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